| | | 11/2010 Vraag: Heeft het zin om de vrije T3 te bepalen bij opvolging schildklier (pathologie)? | |
| Antwoord:
Neen. Steeds FT4 bepalen. |
|
|
| 11/2010 Vraag: Voelen alle patiënten hypoglycemieën goed aan? | |
| Antwoord:
Neen. Pas op bij langdurig behandelde diabetes type 2 patiënten voor 'hypoglycemia unawareness'. |
|
|
| 11/2010 Vraag: Is glucagen het beste middel bij ernstige hypo's? | |
| Antwoord:
Neen. Intraveneuze Glucose verdient de voorkeur omwille van de bijwerkingen (Let op: Glucagen wel door patiënt zelf te gebruiken!) |
|
|
| 10/2010 Vraag: Alle diabetespatiënten hebben een aangepast rijbewijs nodig. Aan welke patiënten mag de huisarts het attest tot aanpassing rijbewijs afleveren? | |
| Antwoord:
Ënkel voor patiënten met minder dan 3 injecties per dag. |
|
|
| 10/2010 Vraag: Wanneer mag de huisarts in een zorgtraject kortwerkende insuline opstarten? | |
| Antwoord:
Als de langwerkende insulines ontoereikend zijn. |
|
|
| 10/2010 Vraag: Avandia is van de markt. Is er een alternatief? | |
| Antwoord:
Ja, Actos, dit is nog steeds een veilig alternatief, voornamelijk op cardiovasculair gebied. |
|
|
| 10/2010 Vraag: Wanneer start de huisarts bij diabetespatiënten bij voorkeur Metformine op? | |
| Antwoord:
Zo snel mogelijk na de diagnose, bij alle patiënten, als er geen contra-indicaties zijn. |
|
|
| 02/2010 Vraag: Wat met de laag-normale Vit B12 gehalten bij onze diabtes type 2 patiënt ? | |
| Antwoord:
Metformine geeft, als neveneffect, typisch laag-normale Vit B12 waarden. Hiervoor is geen behandeling nodig.
|
|
|
| 02/2010 Vraag: Wat zijn mogelijke foutbronnen voor de HBA1C waarde ? | |
| Antwoord:
Zoek vooral naar foutbronnen bij een duidelijke discrepantie tussen de nuchtere glycemies en de HBA1c: anemie, dialysepatiënt, hemolyse, postoperatief, hoge dosissen Vit C-E, opiaten, ethylisme, hemoglobinopathie.
|
|
|
| 02/2010 Vraag: Wat is (bij het in te spuiten schema) het verschil tussen de humane meng insulines en de moderne meng insulines ? | |
| Antwoord:
Humane meng insulines (Mixtard en Humuline) spuit je in volgens het schema: 2/3 ’s morgens en ½ ’s avonds. Moderne meng insulines (Novomix en Humalog mix) spuit je in volgens het schema: ½ ’s morgens en ½ ’s avonds.
|
|
|
| 01/2010 Vraag: Waarom zijn de ochtendglycemies de belangrijkste ? | |
| Antwoord:
De nuchtere glycemie is een maatstaf voor de werking/aanmaak van de insuline ("insuline-fabriek") gedurende de hele dag. Als de ochtendglycemies te hoog zijn, zal de insuline- aanmaak de hele dag gestoord zijn ( dit wordt bedoeld met glucotoxiciteit ). Alleen bij goede nuchtere waarde, ( < 100 mg%) zal er geen glucotoxiciteit zijn en zal de betacel optimaal kunnen functioneren!”
|
|
|
| 01/2010 Vraag: Moeten we troebele insulines schudden voor gebruik ? | |
| Antwoord:
Troebele insulines dienen voor gebruik een tiental keren gekanteld (en niet geschud) te worden om de insuline in suspensie te brengen. Daardoor vermijden we dat de eerste dosissen slechts water en de laatste dosissen hoger geconcentreerd zijn. (Fruitsap principe.)
|
|
|
| 01/2010 Vraag: Is metformine in alle omstandigheden het eerste keuze produkt ? Wanneer stoppen of niet opstarten ? | |
| Antwoord:
a. Stoppen: bij ernstige ziekte (AMI, pneumonie, hartfalen, lactaatacidose), nierinsufficiëntie, voor contrasttoediening en preoperatief.
b. Bij fragiele ouderen wordt best geen metformine gegeven.
c. Glucovance (combinatie metformine – glibenclamide) is af te raden bij oudere patiënten en bij fragiele patiënten, dit owv het langwerkend sulfonylureum. De kansen op hypo's vergroten hierdoor. |
|
|
| 12/2009 Vraag: Waarom zouden we patiënten die 2 insuline inspuitingen per dag krijgen, van de conventie switchen naar het zorgtraject ? Deze patiënten krijgen dan slechts 300 glycemie stickjes per jaar terugbetaald. Doen we de patiënt hier geen nadeel mee ? | |
| Antwoord: Nee, integendeel. Patiënten die een goede, stabiele regeling hebben van hun diabetes, dienen slechts 1 dagcurve per week te prikken. Zo blijven er genoeg sticks over bij ziekte, gevoel van hypo’s of tijdelijke ontregeling van hun diabetes. Bovendien krijgen ze de raadplegingen bij de huisarts en de endocrinolooig volledig terugbetaald. |
|
|
| 12/2009 Vraag: Welke diabetespatiënten dienen een statine te krijgen ? | |
| Antwoord: Alle diabetes type 2 patiënten, met meer dan één risicofactor, ongeacht de cholesterolwaarden. Dit vind je terug in de ADA guidelines. |
|
|
| |
|
|
|
|