| | |
AANVRAAGFORMULIEREN MEDICATIE |
|
|
| AANPASSINGEN SINDS 01/05/2010
|
|
De hiernavolgende lijst met medicatie, kunt u sinds 01/05 voorschrijven zonder aanvraagformulier.
Hoe?
Vermeld bovenaan op het voorschrift DC (Diabetes Conventie) of ZTD (Zorgtraject Diabetes) |
|
|
| SPECIFIEKE VOORWAARDEN VOOR AANVRAAG
|
| Lantus bij type diabetes ikv. zorgtraject diabetes
1. Nieuwe aanvraag:
- 1 injectie Lantus per dag
- periode van 12 maanden
- groep 1 of 2 van de diabetes conventie
- bij type 2 in combinatie met OAD als
- HbA1c > 7,5% onder OAD + 1 x NPH of 1 menginsuline en/of
- ernstige hypo onder OAD + 1 x NPH of 1 menginsuline als onder OAD + Lantus na 6 maanden HbA1c > 7,5%
+ 1 x snelwerkende insuline per dag en
+ Opname in ZTD of groep 3 diabetesconventie
2.Verlenging terugbetaling:
- 1 injectie Lantus per dag
- nieuwe periode van 12 maanden
- groep 1 of 2 van de diabetes conventie
- bij type 2 in combinatie met OAD
+ al dan niet 1 snelwerkende insuline per dag
- HbA1c < 7,5% en/of
- ernstige hypo onder OAD + 1 NPH of 1 menginsuline en geen hypo onder OAD + 1 Lantus + al dan niet 1 snelwerkende insuline/dag
Novomix
• Eerste aanvraag: patiënt lijdt aan diabetes type 2 met een waarde van HbA1c > 7,5 % onder een behandeling met orale antidiabetica en/of insuline
• Verlenging mogelijk: HbA1c < 7 % in de voorbije 3 maand
- Geen omstandig medisch verslag!
Humalog mix bij diabetes type 2
• Eerste aanvraag bij HbA1c > 7,5 % onder een behandeling met orale antidiabetica en/of insuline
• Verlenging is mogelijk bij
- HbA1c bepaling die minder dan 3 maanden oud is en waarvan de waarde minder dan 7 % is
EN
- Op basis van een motiveerd verslag van de behandelende arts
|
|
|
| |
|
|
|
|